L'amalgame dentaire vit ses dernières années. Les pays de la Convention de Minamata ont fixé sa fin à 2034, et l'Union européenne l'a déjà banni. Au Canada, il reste permis. Voici ce qui a changé, ce que recommande Santé Canada, et quoi répondre au patient qui veut « retirer son mercure ».
Convention de Minamata : l'amalgame éliminé d'ici 2034
La sixième Conférence des Parties de la Convention de Minamata sur le mercure s'est tenue à Genève du 3 au 7 novembre 2025. Les pays y ont adopté des amendements qui prévoient l'élimination mondiale de l'amalgame dentaire d'ici 2034, selon le Programme des Nations Unies pour l'environnement. Chaque pays doit ensuite appliquer ces amendements chez lui.
L'Union européenne a déjà tourné la page
Le règlement européen 2024/1849 a fixé un calendrier plus rapide :
- Depuis le 1er janvier 2025, l'amalgame ne doit plus être utilisé pour les traitements dentaires dans l'UE, sauf lorsque le praticien le juge strictement nécessaire pour les besoins médicaux du patient.
- Jusqu'au 30 juin 2026, une dérogation transitoire a permis de limiter l'impact pour certains patients.
- Depuis le 1er juillet 2026, la fabrication et l'importation d'amalgame dentaire sont interdites dans l'UE.
Ce que dit Santé Canada
Au Canada, l'amalgame n'est pas interdit. Dans son énoncé sur les amalgames dentaires, Santé Canada recommande notamment :
- d'éviter, dans la mesure du possible, de poser ou de retirer des amalgames chez les patientes enceintes ;
- d'éviter les amalgames chez les patients atteints d'une maladie rénale ;
- d'envisager des matériaux sans mercure pour les dents temporaires des enfants, lorsque leurs propriétés le permettent.
Faut-il retirer les vieux amalgames ?
C'est la question que posent de plus en plus de patients. Selon Santé Canada, il n'est pas justifié de recommander le retrait d'amalgames en bon état chez les patients qui n'en subissent aucun effet indésirable.
Le retrait lui-même n'est pas neutre : des études ont montré que le fraisage d'un amalgame libère des particules et de la vapeur de mercure, une source d'exposition pour le patient et pour l'équipe. Un amalgame intact et sans problème clinique n'a donc pas de raison d'être remplacé pour « détoxifier » un patient.
Quand une restauration doit être refaite pour une raison clinique (fracture, carie récidivante, perte de substance), le choix du matériau se fait au cas par cas.
Le séparateur d'amalgame reste obligatoire
Même si votre clinique ne pose plus d'amalgames, vous en retirez encore. Sur le territoire de la Communauté métropolitaine de Montréal, le règlement 2008-47 oblige depuis le 1er janvier 2012 les propriétaires et exploitants de cabinets dentaires à installer des séparateurs d'amalgame certifiés ISO 11143, selon le ministère de l'Environnement du Québec. Ailleurs au Québec, plusieurs municipalités ont adopté des règles semblables : vérifiez celles de votre ville.
Quoi répondre au patient
Quelques formulations simples :
- « Votre amalgame est intact. Le retirer libérerait plus de mercure que de le laisser en place. »
- « Si un jour il doit être remplacé pour une raison clinique, on choisira ensemble un autre matériau. »
Questions fréquentes
L'amalgame dentaire est-il interdit au Canada ?
Non. Santé Canada ne l'interdit pas, mais recommande de l'éviter dans certaines situations, comme chez les patientes enceintes, dans la mesure du possible, et chez les patients atteints d'une maladie rénale.
Quand l'amalgame sera-t-il éliminé dans le monde ?
Les pays de la Convention de Minamata ont adopté, en novembre 2025, l'élimination mondiale de l'amalgame dentaire d'ici 2034.
Faut-il retirer un vieil amalgame en bon état ?
Selon Santé Canada, ce n'est pas justifié chez un patient qui n'en subit aucun effet indésirable. Le fraisage d'un amalgame libère du mercure.
Sources : PNUE, la COP-6 de la Convention de Minamata adopte la fin de l'amalgame d'ici 2034 ; Parlement européen, résumé du règlement 2024/1849 ; Santé Canada, énoncé sur l'innocuité des amalgames dentaires ; étude sur la vapeur de mercure lors du retrait d'amalgames, 2019 ; ministère de l'Environnement du Québec, fiche sur les résidus mercuriels en dentisterie, 2021. Rédigé par l'Équipe SmileFlow. Cet article est informatif et ne remplace pas le jugement clinique ni un avis juridique.