La fluoration de l'eau potable au Québec est presque terminée. En novembre 2024, Montréal a décidé d'arrêter le fluor dans les dernières usines de l'île qui en ajoutaient encore. Pendant ce temps, Calgary l'a remis en place en 2025. Voici ce que disent les décisions et les données, et ce que ça change pour la prévention en clinique.
Montréal arrête la fluoration
Le 21 novembre 2024, le conseil d'agglomération de Montréal a décidé d'arrêter la fluoration aux usines de Pointe-Claire et de Dorval, qui fournissent environ 5 % de l'eau potable de l'île. Selon la Ville, les quatre autres usines de l'île ne fluoraient pas. La fluoration se poursuit jusqu'à l'épuisement des stocks.
La Ville explique sa décision par trois constats de son Service de l'eau : seulement 1 % de l'eau produite est bue, le fluor est corrosif pour les infrastructures, et le traitement des eaux usées ne permet pas de le retirer.
Saint-Georges, la dernière ville fluorée du Québec
Selon la Ville de Montréal, presque toutes les municipalités du Québec ont abandonné la fluoration, sauf Saint-Georges, en Beauce. Pour la grande majorité de vos patients, l'eau du robinet ne contient donc aucun fluor ajouté.
Calgary fait le chemin inverse
Calgary avait cessé la fluoration en 2011. Lors des élections municipales de 2021, 62 % des électeurs se sont prononcés pour son retour. Le 30 juin 2025, la Ville a réintroduit le fluor dans son eau potable, avec une cible de 0,7 mg/L.
Entre-temps, une étude de l'Université de Calgary, publiée en 2021 dans Community Dentistry and Oral Epidemiology, a comparé environ 2 600 élèves de 2e année dans chaque ville, à partir de données de 2018 et 2019 :
- 64,8 % des élèves de Calgary, sans fluoration, avaient au moins une carie aux dents temporaires ;
- contre 55,1 % à Edmonton, où l'eau est fluorée.
Le débat américain sur le fluor et le QI
Le 24 septembre 2024, un juge fédéral américain a ordonné à l'Environmental Protection Agency (EPA) d'agir sur le fluor dans l'eau potable, en vertu de la loi sur les substances toxiques. Le juge n'a pas conclu avec certitude que l'eau fluorée nuit à la santé, et il a laissé à l'EPA le choix de la réponse.
Le débat s'appuie sur une monographie du National Toxicology Program publiée en août 2024. Ses constats sur un QI plus bas portent sur des expositions de 1,5 mg/L et plus, soit plus du double du niveau optimal de 0,7 mg/L. L'American Dental Association maintient son appui à la fluoration à des niveaux optimaux.
Ce que ça change pour votre clinique
Sans fluor dans l'eau, la prévention de la carie repose davantage sur ce qui se passe à la maison et en clinique :
- Le fluor topique : dentifrice fluoré adapté à l'âge et vernis fluoré appliqué en clinique selon le risque carieux.
- Les rappels d'hygiène : un patient qui revient à intervalle régulier profite de la prévention ; un patient qui décroche, non.
- Le dialogue au fauteuil : beaucoup de patients ont entendu parler du débat américain. Une réponse calme et sourcée rassure plus qu'un long argumentaire.
Exemple de formulation : « Au Québec, l'eau n'est presque plus fluorée. Le fluor que je vous recommande, c'est celui du dentifrice et du vernis, appliqué sur les dents, à la bonne dose. »
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Questions fréquentes
L'eau de Montréal est-elle encore fluorée ?
Le conseil d'agglomération a décidé, le 21 novembre 2024, d'arrêter la fluoration aux usines de Pointe-Claire et de Dorval, les seules de l'île qui fluoraient. La fluoration se poursuit jusqu'à l'épuisement des stocks.
Quelles villes du Québec fluorent encore leur eau ?
Selon la Ville de Montréal, presque toutes les municipalités du Québec ont abandonné la fluoration, sauf Saint-Georges, en Beauce.
Pourquoi Calgary a-t-elle remis le fluor dans son eau ?
Après l'arrêt de 2011, 62 % des électeurs ont voté pour le retour du fluor lors du plébiscite de 2021. La Ville l'a réintroduit le 30 juin 2025, à 0,7 mg/L. Une étude de l'Université de Calgary avait observé plus de caries chez les élèves de 2e année de Calgary que chez ceux d'Edmonton, où l'eau est fluorée.
Sources : Ville de Montréal, arrêt de la fluoration aux usines Pointe-Claire et Dorval ; Ville de Calgary, fluoride ; Ville de Calgary, mise à jour de mars 2025 ; Université de Calgary, 30 août 2021 ; ADA News, septembre 2024. Rédigé par l'Équipe SmileFlow. Cet article est informatif et ne remplace pas le jugement clinique.